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La localización del dolor es importante y siempre hay que tener presente la inervación visceral. Las estructuras pélvicas comparten eferencias comunes hacia el plexo sacro y la raíz dorsal toracolumbar.

De directrices aua dolor pélvico crónico modo, dolor que se irradia hacia la parte anterior del muslo podría tener su origen a nivel uterino. Una historia reciente de dismenorrea podría indicar dolor de origen uterino.

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Al paciente con dispareunia se le debería preguntar que diferenciase dolor en el introito o profundo. Dispareunia a nivel del introito indica vaginismo o vestibulitis vulvar. Dolor abdominal y disuria indicaría síndrome uretral. Dolor cólico abdominal acompañado de estreñimiento y diarrea indicaría síndrome de colon irritable; mientras que una historia de hematoquecia o melena podría indicar enfermedad inflamatoria intestinal.

Una historia previa de cirugía abdominal indicaría adherencias. Es importante directrices aua dolor pélvico crónico acerca de abusos sexuales ya que predispone a la cronificación. Se debe hacer una exploración rectal y pélvica, primero inspección y posteriormente palpación. Se debe evaluar la relación o contractura pélvica.

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La coccigodínia se detecta con Adelgazar 40 kilos transvaginal o transrectal.

Para obtener un adecuado diagnóstico que permita un tratamiento adecuado, requiere un enfoque multidisciplinario. Se debería realizar un estudio ginecológico así como psicológico. Una vez que los pacientes han sido historiados y explorados, y se ha elaborado un diagnóstico diferencial, existen pocas técnicas en el armamento terapéutico del especialista en dolor.

En estos casos la terapia farmacológica incluye AINEs y anticonceptivos orales, que disminuyen los niveles de prostaglandinas.

En los casos de neoplasias el tratamiento con opioides es fundamental, aunque no sea del todo eficaz. Ambas técnicas se realizan por vía laparoscópica. La NU consiste en la directrices aua dolor pélvico crónico de los ligamentos uterosacros directrices aua dolor pélvico crónico su inserción en el cervix Estos procedimientos interrumpen fibras nerviosas aferentes, por lo que se esperaría que disminuyesen el dolor.

Aunque estas técnicas se vienen realizando no existe una evidencia suficiente para recomendarlas en los casos de dismenorrea, independientemente de la causa El bloqueo epidural caudal con anestésicos locales puede ser utilizado para realizar un bloqueo nervioso diferencial en dolores pélvicos, vesicales, perineales, genitales, rectales o anales.

El canal sacro aloja las cinco raíces sacras, el nervio coccígeo y el filum terminales y directrices aua dolor pélvico crónico final del plexo venoso epidural Se aconseja realizar la técnica con la ayuda de un arco de fluoroscopia para asegurarse de un correcto posiciona-miento del la aguja, sobre todo al utilizar dosis muy diluidas de anestésicos locales con corticoides Después de una adecuada preparación aséptica del campo, se infiltra la piel y se introduce la aguja hasta atravesar el ligamento sacro-coccígeo, momento en el que se percibe directrices aua dolor pélvico crónico pérdida de resistencia.

La adecuada posición de la aguja se verifica por fluoroscopia.

Cuando la aguja directrices aua dolor pélvico crónico encuentra en la posición adecuada, se administran 20 ml. Se debe estar atento durante los siguientes 30 minutos de la posible aparición de signos o síntomas de toxicidad por los anestésicos locales, así como en los días posteriores al bloqueo a la aparición de supresión del eje suprarrenal si se han empleado corticoides.

En casos muy seleccionadaos se puede realizar bloqueo neurolítico con fenol o alcohol. Las posibles complicaciones aparte de las descritas son: infección, sangrado o inyección subperióstica.

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Cuando se realiza vía transacra, el bloqueo puede ser diagnóstico. La utilización del arco de fluoroscopia facilita en gran medida el éxito del bloqueo.

Los cinco nervios sacros se pueden bloquear a su salida por los agujeros correspondientes sacros.

Se utiliza contraste para visualizar la proximidad de la aguja con el nervio, y una vez localizado se utilizan ml de anestésico local con o sin corticoide para bloquear cada raíz. Si se desea una mayor duración del bloqueo se puede realizar bloqueo neurolítico o lesión por radiofrecuencia o crioneurolisis.

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El dolor oncológico, endometriósico, regional complejo, tenesmo rectal y por enteritis de irradiación responde muy satisfactoriamente al BPH. El BPH fue descrito por Plancarte Se marca la piel 5 a 7 cm lateralmente directrices aua dolor pélvico crónico la línea media. Se evita la apófisis transversa y se avanza un cm en el psoas hasta llegar al espacio retroperitoneal.

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Se realiza de manera bilateral hasta alojar la punta de las dos agujas a nivel de L5-S1. Es importante señalar que en su primera descripción estos autores no utilizaron el arco de fluoroscopia. Se realiza primero un bloqueo diagnóstico con directrices aua dolor pélvico crónico de anestésico local Bupivacaína al 0.

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La misma cantidad se utiliza para la neurolisis con directrices aua dolor pélvico crónico o alcohol. De León repitió la técnica pero con fluoroscopia Si es eficaz se procede al bloqueo neurolitico. Kanazi ha propuesto una via anterior Se realiza un habón entre cm debajo del ombligo. Se introduce una aguja de g perpendicular a la piel hasta encontrar contacto con hueso.

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En este momento se inyectan ml de anestésico local Bupivacaína al 0. Se han descrito técnicas transvaginales 56 y transdiscales directrices aua dolor pélvico crónico Se ha empleado de manera diagnóstica directrices aua dolor pélvico crónico terapéutica en la endometriosis, dolor regional complejo, proctalgia, neoplasias y dolor postirradiación. Se introduce una aguja de g espinal doblada en dos segmentos iguales, bajo fluoroscopia hasta alojar la punta en la unión sacro-coccígea, en su parte anterior.

Se inyecta contraste para verificar su posición y se inyecta una combinación de anestésicos locales con o sin corticoides.

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En el manejo y evaluación del DPC se puede realizar un bloqueo pudendo. Este es eficaz para valorar directrices aua dolor pélvico crónico dolorosos que afecten S2, S3 y S4. La aguja de g se avanza a través del ligamento sacro espinoso.

En varones se utiliza la vía transperineal. Por ello bloqueando o estimulando estos circuitos aberrantes se podría interrumpir este proceso.

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Varios estudios han demostrado recientemente resultados prometedores mediante la estimulación de la angiogénesis usando TOCH en estos pacientes. Todos los pacientes recibieron 9 sesiones TOCH de su zona isquémica durante un período de 3 meses.

La densidad de flujo de energía durante el tratamiento fue igual a una presión de trabajo de 2 bar. Las evaluaciones se llevaron a cabo por el mismo investigador al inicio del estudio, después del tratamiento, y a 1, 3, y 6 meses después del tratamiento directrices aua dolor pélvico crónico todos los pacientes.

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Reducción significativa se encontró en la cantidad de linfedema con el tratamiento TOCH en todos los pacientes, y esta reducción se mantuvo durante 6 meses. El desplazamiento de volumen medio de la extremidad superior afectada antes del tratamiento fue La eficacia del tratamiento se mantuvo en el largo plazo. Indicaron que como un no-invasivo, novela, método, TOCH es una modalidad de tratamiento prometedor para el tratamiento de linfedema, que es directrices aua dolor pélvico crónico enfermedad crónica, progresiva, y el estado refractario.

Estos resultados preliminares deben ser validados por estudios bien diseñados.

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This meta-analysis included a total of 11 clinical trials on the effects of ESWT on cellulite with a total of included females. Typically, 1 or 2 sessions per week and 6 to 8 sessions overall were studied in the published clinical trials.

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Overall, outcome parameters mainly focused on digital standardized photographs, circumference measurements and specific ultrasound examinations. Reporting quality showed substantial heterogeneity from 22 to 82 points with a mean of 57 points.

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Typically, 6 to 8 treatments once- or twice-weekly have been studied. Moreover, they stated that long-term follow-up data beyond 1 year are lacking as well as details on potential combination therapies in cellulite such as with low level laser therapy, cryolipolysis and others. Fojecki y colegas evaluaron los estudios de la Dietas rapidas de alto nivel de TOCH para los trastornos urológicos.

Se identificaron 10 ensayos en 3 indicaciones urológicas; 2 de 3 ensayos sobre la enfermedad de Peyronie PD que involucra pacientes mejoría en el dolor reportados; sin embargo, no se observaron cambios clínicos significativos en desviación y la placa tamaño del pene; Se incluyeron 4 estudios sobre la disfunción eréctil EDincluyendo participantes.

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Indicaron que en las 3 entidades de directrices aua dolor pélvico crónico enfermedad, se necesitan datos de los resultados a largo plazo. La evaluación de la calidad de los estudios incluidos fue realizada por el Sistema Cochrane. Estos investigadores afirmaron que la terapia por ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad es un método mínimamente invasivo prometedor para el tratamiento de la prostatitis crónica o síndrome de dolor pélvico crónico.

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El nivel de intensidad varió de 2 a 5 bares, y se administró 5 veces a la semana durante 4 semanas, con un total de 20 tratamientos; RESWT mejoró dolor, rango de movimiento, y función de la mano en 2 pacientes con neurogénica Directrices aua dolor pélvico crónico en la extremidad superior.

Los autores concluyeron que estos hallazgos sugirieron que TOCH no indujo la angiogénesis y no a mejorar la función y la estructura renal, al menos en el modelo de nefropatía hipertensiva aunque fue bien tolerado el tratamiento.

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El resultado primario fue modificada Ashworth Escala de mano y la muñeca, mientras que los resultados secundarios fueron Adelgazar 20 kilos Evaluación de la función de la mano y el control de la muñeca. Los autores concluyeron que RESWT puede ser valiosa en la disminución de la espasticidad de la mano y la muñeca directrices aua dolor pélvico crónico la mejora del control de la muñeca y la función de la mano en pacientes con accidente cerebrovascular crónico que acompaña.

Las fuentes de datos incluyeron PubMed, Embase, EBSCO, Web of Science y bases de datos electrónicas de Cochrane CENTRAL; se seleccionaron los ensayos controlados y aleatorizados en los que se evaluaba el efecto de la terapia por ondas de choque extracorpóreas en pacientes con espasticidad después de un accidente cerebrovascular. Dos autores examinaron de forma directrices aua dolor pélvico crónico la bibliografía, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios incluidos.

Los autores afirmaron que este estudio tuvo varios inconvenientes. En segundo lugar, la cantidad total de ensayos controlados y aleatorizados y la cantidad total de sujetos evaluados fueron relativamente pequeñas.

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En tercer lugar, los Adelgazar 20 kilos pertinentes se limitaron a evaluar directrices aua dolor pélvico crónico resultados a largo plazo de la terapia por ondas de choque extracorpóreas para el tratamiento agudo y crónico de la espasticidad en pacientes con accidente cerebrovascular.

Finalmente, solo se incluyeron los estudios publicados en inglés, lo que puede haber dado lugar a un sesgo. Un aleatorio. Se trata de un ensayo clínico doble ciego, aleatorizado, controlado por simulación que se realiza en la clínica del hombro en el Departamento de Medicina Física y Rehabilitación en el Hospital de la Universidad de Oslo, Noruega.

Posteriormente SE se proporcionan dos veces por semana durante 8 semanas. La medida de resultado primario es un cambio en el hombro dolor y la discapacidad Índice SPADI a las 24 semanas de seguimiento; Los resultados secundarios incluyen la vuelta al trabajo, el dolor en reposo y en actividad, función y la calidad relacionada con la salud de la vida.

Patients between 25 and 70 years of age with subacromial shoulder pain with and without calcification in the rotator cuff lasting at least 3 months were assessed for eligibility; patients were recruited. Participants were allocated by computer-generated directrices aua dolor pélvico crónico in blocks of 20 to receive either rESWT or sham rESWT in addition to supervised exercises. The following 8 weeks, subjects received supervised exercises twice-weekly.

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Patients and outcome assessors were masked to directrices aua dolor pélvico crónico assignment. The authors conclude that rESWT offered no additional benefit to supervised exercises in the treatment of subacromial shoulder pain after 24 weeks, except in the subgroup of patients with calcification in the rotator cuff.

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There were 19 men in the treated group who were initially unable to achieve erections hard enough for penetration Erection Hardness Score 2 or less who were able to achieve erections sufficiently firm for penetration Erection Hardness Score 3 or greater after low-intensity ESWT, compared to none in the sham group.

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Los autores concluyeron que la terapia por ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad podría ser beneficiosa en subconjuntos específicos de hombres con disfunción eréctil vascular.

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No se informaron efectos adversos graves. Los autores concluyeron que la terapia por ondas de choque extracorpóreas demostró mejores efectos terapéuticos en las heridas agudas y crónicas de tejido blando en comparación el tratamiento convencional de heridas solo.

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Haghighat and Mashayekhi noted that several non-surgical and surgical treatment modalities are available for patients with chronic coccydynia, with controversial results. In a quasi-interventional clinical study, these investigators examined the effects of ESWT on pain in patients with chronic coccydynia. This study included 10 patients with chronic coccydynia without acute fracture.

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All the patients received ESWT with a radial probe delivering 3, shock waves of 2 bar per session at Hz frequency directed to the coccyx. Each directrices aua dolor pélvico crónico received 4 sessions of ESWT at 1-week intervals. The pain severity was directrices aua dolor pélvico crónico according to the VAS at 1, 2, 3, and 4 weeks after initiation of therapy. The VAS score was also evaluated at 1 and 6 months after ending the therapy.

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Se trata de una disfunción crónica del intestino, que no funciona como debería hacerlo. Sus síntomas pueden incapacitar a la persona afectada y llegar a mermar su calidad de vida.

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Issue doi: Fuentes, I. Click here for the english version.

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For other languages click here. También proporcionamos evidencia de que el estrés psicológico temprana puede tener efectos a largo plazo sobre el sistema urogenital masculina en ratones. Estos síndromes son a menudo comórbida y comparten muchas características en que no tienen ninguna patología asociada o etiología subyacente identificado, aunque la disfunción en perdiendo peso sistema inmunológico, sistema nervioso central, sistema nervioso periférico y se ha demostrado que contribuyen al mantenimiento y la progresión de estos trastornos 1 La exposición al estrés de la vida temprana o trauma es un factor de riesgo importante para el desarrollo de anomalías HPA y asociados síndromes de dolor crónico 10,11 y, como tal, un subconjunto significativo de pacientes con trastornos de dolor pélvico funcionales reportan haber experimentado eventos adversos de la infancia como el abuso o negligencia La interrupción de funcionamiento adecuado del eje HPA se ha demostrado que contribuyen a una mayor colorrectal 16 sensibilidad representada por los modelos NMS directrices aua dolor pélvico crónico, pero a pesar de una amplia caracterización de los efectos a largo plazo de la inflamación de la vejiga después del partoel impacto del estrés primeros años de vida ha pasado casi sin estudiar en directrices aua dolor pélvico crónico órganos urogenitales.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian. Todos los experimentos descritos directrices aua dolor pélvico crónico este protocolo se ajustan a las directrices del NIH de conformidad con las directrices especificadas por la Universidad de Kansas Medical Center Institucional Cuidado de Animales y el empleo Comisión.

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Figura 1. Línea de tiempo de procedimiento.

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El esquema describe una línea de tiempo recomendado para la realización de la metodología descrita. Separación materna neonatal SMN se lleva a cabo todos los días de día postnatal P 1 hasta P21 y los ratones son destetados en P Si el mismo ratones directrices aua dolor pélvico crónico va a evaluar para la tinción de los mastocitos, una semana debe permitirse que transcurra después de las pruebas de comportamiento para permitir cualquier efecto de tensiones residuales para resolver.

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Figura 2. Directrices aua dolor pélvico crónico 3. Representativos se muestran fotomicrografías de toluidina secciones teñidas de azul de naïve A y NMS B de próstata con flechas que indican intactas no-degranulated y puntas de flecha indican activados desgranulados mastocitos.

Un porcentaje significativamente mayor de los mastocitos desgranulados se observaron en las secciones de próstata de ratones NMS en comparación con ratones naïve E.

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Durante la realización de NMS, los greatest preocupación es el rechazo de los cachorros de la presa, por directrices aua dolor pélvico crónico tanto, es imprescindible para mantener el aroma de la jaula de alojamiento en todo el protocolo de NMS. Para minimizar los efectos de los ritmos diurnos, el tiempo de separación sugerido para NMS es durante la mitad del ciclo de luz 11 a. Para reducir la aparición de movimientos no evocado durante este procedimiento, las evaluaciones se pueden realizar en una, a prueba de sonido de la sala de temperatura controlada con ruido blanco jugando 20 - El mismo investigador debe evaluar todos los umbrales de retirada durante todo el estudio para mantener la consistencia en la observancia de las respuestas positivas y negativas.

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Un pH por debajo de 1. Demasiados enjuagues en el alcohol pueden lavar la mancha de los mastocitos y afectar negativamente el contraste.

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En primer lugar, la gran directrices aua dolor pélvico crónico de las publicaciones que han incorporado el estrés primeros años de vida se han realizado en modelos de rata de NMS, el uso de un período de separación truncada de P1 - P You must be signed in to post a comment.

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Nota: El día de la camada nace se considera P0. En P1, retire la presa de la jaula y coloque en un recipiente directrices aua dolor pélvico crónico limpio.

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Frote un puñado de ropa de cama entre manos limpias enguantada para mantener la esencia de la jaula. Añadir una profundidad de cm de la ropa de cama jaula en un lugar limpio, debidamente etiquetado 2 vaso de precipitados L vidrio. Colocar suavemente todos los cachorros de una sola camada, de forma individual, en el mismo vaso de precipitados.

Retire la presa desde el recipiente secundario y su regreso a la jaula. Devuelva la jaula a su ubicación vivienda adecuada dentro del directrices aua dolor pélvico crónico. Al final del período de separación de min, devolver las camadas a sus jaulas en el mismo orden en que fueron retirados. directrices aua dolor pélvico crónico

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Enjuague el vaso con agua y devolverla a la incubadora. Utilice el mismo vaso para cada camada durante todo el procedimiento de separación. Repita este procedimiento para cada camada de someterse NMS en el mismo orden en que se colocaron en la incubadora. Repita este procedimiento para cada sometido camada NMS todos los días a través de P Destete cachorros NMS e ingenuos en P22 colocando camada del mismo sexo juntos en jaulas limpias completos con los alimentos directrices aua dolor pélvico crónico el agua.

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Cachorros Naïve deben nacer y alojados en las mismas condiciones que los ratones NMS, pero se someten a ninguna manipulación adicional fuera de las tareas normales de cría de animales. Preparar la zona de pruebas mediante la colocación de una almohadilla inferior absorbente debajo de una mesa de alambre de malla superior elevada directrices aua dolor pélvico crónico cm x 28 cm que proporciona espacio suficiente para permitir que el investigador para directrices aua dolor pélvico crónico desde la parte inferior sin sobresaltando los ratones, aproximadamente 55 cm de altura.

Aclimatar los ratones durante 30 minutos adicionales en la pantalla antes de la evaluación umbral de retirada.

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Utilice los siguientes monofilamentos: 1,65 g, 2,36 g, 2,83 g, 3,22 g, 3,61 g, 4,08 g, 4,31 g, y 4,74 g. Sostenga la base del 3,22 g de monofilamento y exponer el mono retraídafilamento. Nota: Algunos modelos pueden no tener directrices aua dolor pélvico crónico monofilamento retraída. Mantenga el monofilamento en su lugar durante 10 segundos o hasta que el animal muestra una respuesta positiva.

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Si se mueve el ratón durante la aplicación monofilamento 10 seg sin mostrar estas conductas, el monofilamento deben ser reexaminados después de un período de descanso de 1 minuto de longitud mínima.

Si un directrices aua dolor pélvico crónico ni se mueve ni presenta cualquiera de los anteriores comportamientos enumerados durante la aplicación de monofilamento de 10 seg, se considera una respuesta negativa. Directrices aua dolor pélvico crónico de todos los ratones de nuevo utilizando la siguiente monofilamento apropiado. Nota: Si el ratón exhibió una respuesta negativa a la 3,22 g de monofilamento, se aplica la 3,61 g de monofilamento de la misma manera y registrar la respuesta.

Si el ratón mostró una respuesta positiva a la 3,22 g de monofilamento, aplicar el 2. Ratones Regreso a jaulas. Preparar una pequeña 30 ml Baño de heptano y colocarlo en hielo seco.

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Enjuague el tejido de la próstata en 1x PBS y seque utilizando un trabajo liviano limpie. Introduce el tejido de la próstata en el heptano frío hasta que se congela. Transversalmente cortar el tejido de la próstata en 7 cryosections micras de espesor usando un criostato.

Claro pero es desde dentro del programa que lo podes convertir a video, pero desde fuera se puede ?, usando un conversor de video cualquiera para pasar el archivo Power Point a MP4 ?

Coloque 8 - 12 cryosections no de serie que abarcan la longitud del tejido, en portaobjetos de microscopio cargados positivamente. Añadir 1 g de NaCl a ml de agua en un vaso de precipitados colocado en la parte superior de una placa de agitación.

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Pipetear hacia arriba y hacia abajo para asegurar la incorporación total de la solución madre azul de toluidina y mezclar utilizando un vórtice. La solución de trabajo debe estar recién hecho y se desecha después de usar.

Permitir que las diapositivas se sequen al aire sobre una toalla de papel. Diapositivas Dip en 1x PBS directrices aua dolor pélvico crónico aproximadamente 1 segundo para lavar el exceso de azul de toluidina.

Diapositivas en seco por el drenaje en una toalla de papel unnd espaldas de limpieza y bordes con un trabajo ligero limpie. Deje que se seque.

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Cubreobjetos las diapositivas con glicerol, PBS, o medio de montaje permanente a base de xileno. Escurrir el exceso de medios de comunicación y almacenar a temperatura ambiente.

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